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一、单眼近视——的治疗 <br><br>单侧近视眼依据不同情况可酌情分别对待￥￥￥￥￥￥ <br><br>1．一眼正视或远视另一眼为低度近视(≤3．0D)； <br><br>(1)近视力正常、远视力能够矫正者可配单眼矫正镜成人可以不配镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>(2)需配镜者镜片选用能达到最佳矫正视力——的最低度数(均应<3．OD)另眼镜片为平光￥￥￥￥￥￥ <br><br>(3)单眼配戴接触镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>(4)必要时可选试角膜成形术如RK、PRK(>40岁者不宜手术)￥￥￥￥￥￥ <br><br>(5)有眼疲劳或眼位异常者可常戴眼镜、行眼肌训练、适当用药必要者亦可手术￥￥￥￥￥￥ <br><br>2．一眼正视或远视另一眼为中、高度近视多为继发性(如见于角膜有瘢痕者)且多伴有弱视： <br><br>(1)若远视力可以矫正可配戴双眼相差不超过3．OD——的眼镜￥￥￥￥￥￥若能接受(包括小儿或近用时)还可适当提高但处方前要充分试戴￥￥￥￥￥￥ <br><br>(2)单眼配戴接触镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>(3)近视力好、远视力能够矫正或视网膜视力(激光干涉视力)基本正常者一般可行危膜成形术亦可试晶状体手术￥￥￥￥￥￥ <br><br>(4)防治弱视、眼疲劳及其他并发症斜视可手术矫正￥￥￥￥￥￥ <br><br>3．若单眼近视非轴性而♡♡♡♡♡♡是由于角膜或晶状体异常所致者则可选用接触镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>二、近视性屈光参差——的治疗 <br><br>一般同于单眼近视——的处理其中主要为配镜矫正￥￥￥￥￥￥原则为矫正后争取能保持双眼单视而且不出现任何不适症状应尽量给以充分矫正并且要求经常戴镜￥￥￥￥￥￥但若戴充分矫正——的眼镜不能适应时则应使度数低——的一眼——的视力达到最高水平另一眼则可作适当——的部分矫正尽量保留一定程度——的视力但以不致对另一眼产生干扰为前提￥￥￥￥￥￥武国恩强调对于屈光参差应积极给以全矫正或尽量接近全矫正而不必受双眼相差以2．OD为界——的限制亦可选配两副眼镜(远用者近视屈光度低——的一眼尽量给以充分矫)￥￥￥￥￥￥无法戴用普通眼镜、且屈光度相差过大时可另配接触镜￥￥￥￥￥￥屈光度高——的一眼若远视力能有所矫正且近视力正常或接近正常者可试行手术． <br><br>三、近视散光——的治疗 <br><br>1．正确测定散光度及轴向￥￥￥￥￥￥ <br><br>2．一般均应配镜给足屈光度经常戴镜￥￥￥￥￥￥若柱镜度数高或经试戴有不适应现象者则可适当降低度数￥￥￥￥￥￥ <br><br>3￥￥￥￥￥￥亦可试配接触镜一般以低度矫正为宜配后要常做检查并酌情及时更换￥￥￥￥￥￥ <br><br>4．眼镜矫正不理想可试角膜成形术￥￥￥￥￥￥ <br><br>5．常伴眼疲劳者可作相应处理包括更换眼镜、适当用药及检查眼肌功能等￥￥￥￥￥￥ <br><br>6．青少年散光因有可能促使近视眼发展均应早期配镜充分矫正必要时亦可早年试行手术治疗￥￥￥￥￥￥Rjng采取角膜切开(横向切口)+PRK治疗复性近视散光称效果满意报道40只眼近视1．5～13．5D散光O．75～4．OD(平均1．73D)术后6个月屈光度近视O 01D、散光O．32D￥￥￥￥￥￥ <br><br>四、小儿近视眼——的治疗 <br><br>(一)小儿近视眼——的特点 <br><br>1．均属病理性近视眼￥￥￥￥￥￥ <br><br>2．多数为先天原发性少数为继发性￥￥￥￥￥￥ <br><br>3.继发性近视眼可起因予眼结构先天异常或后天因素(早产、疾病、中毒等)￥￥￥￥￥￥ <br><br>4．除先天继发性者外近视一般发展快屈光度进行性加深；早期即可能出现眼部变性病变￥￥￥￥￥￥ <br><br>5．视功能降低明显视力矫正可不理想；预后差￥￥￥￥￥￥ <br><br>(二)治疗——的选择 <br><br>1．为有利于身心发育、开阔眼界及预防弱视早年即予光学矫正配戴适当眼镜一般低度矫正亦可选配两副(远用及近用)眼镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>2．试配接触镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>3．尽早确定有无弱视积极防治￥￥￥￥￥￥ <br><br>4．采取综合方法保持或争取双眼单视功能定期复查建立视力、屈光度及眼部情况等健康档案随访卡￥￥￥￥￥￥ <br><br>5．选择手术如试行巩膜成形术(后巩膜加固术)￥￥￥￥￥￥ <br><br>6．防止进一步发展： <br><br>(1)适当用药及组织疗法等(参阅本章第二节)￥￥￥￥￥￥ <br><br>(2)合理正常饮食(勿偏食)加强体质锻炼保持全身正常功能平衡￥￥￥￥￥￥ <br><br>(3)积极治疗慢性病尤当全身患急性病(热性病等)期间更应注意养生避免视力疲劳￥￥￥￥￥￥ <br><br>7．早期发现及积极防治并发症￥￥￥￥￥￥ <br><br>8．先天继发性近视眼要对因治疗原发眼病(先天性眼异常)． <br><br>9．心理卫生可同等参加正常儿童——的日常活动￥￥￥￥￥￥ <br><br>10．预防性治疗及特殊疗法￥￥￥￥￥￥ <br><br>五、发育期近视眼——的治疗 <br><br>为一类后天原发性近视眼包括青少年近视眼、学校性近视眼、单纯性近视眼等名称．为人眼对视觉负荷不断加重而长期适应——的结果￥￥￥￥￥￥远视力低常♡♡♡♡♡♡是主要或唯一缺陷选配合理矫正眼镜(最好依据静态验光结果酌情处方)目前仍为恰当之举♡♡♡♡♡♡是否常戴一般可随意￥￥￥￥￥￥2～3年可重复验光以确定♡♡♡♡♡♡是否另配新镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>自己认为必要及有条件者亦可另配一副接触镜但须知：①不♡♡♡♡♡♡是为了替代普通眼镜；②合理选配；⑨适时更换(重配)；④正确使用防止意外；⑤出现不正常情况可持证寻找商家以讨公道或依法追赔￥￥￥￥￥￥ <br><br>药物亦可一试尤其有眼疲劳症状者但仅起辅助作用￥￥￥￥￥￥可选药物有多种如试用交感兴奋剂(如麻黄碱、去氧肾上腺素之类滴剂)以对抗副交感作用调整植物神经系统——的状态主动平衡调节功能与眼压改善眼内血液供应及房水循环￥￥￥￥￥￥从现有水平来看手术治疗(尤其不可逆——的手术)实无必要￥￥￥￥￥￥有2点须加重视一♡♡♡♡♡♡是短期中近视程度很快加深；二♡♡♡♡♡♡是全身患病时￥￥￥￥￥￥遇此情况尤应注意养生及视力保健避免过度用眼￥￥￥￥￥￥ <br><br>六、成年期近视眼——的治疗 <br><br>成年后由于过度视近负荷引起——的迟发性近视眼性质上属后天原发性￥￥￥￥￥￥处理原则与发育期近视眼相同眼镜取低度矫正；从长远计手术似无必要；这类近视眼少有并发症个别有玻璃体混浊者仅予对症治疗即可眼疲劳症状明显时可适当用药；眼肌功能障碍者用药或训练；仅个别人经确定原因后可行手术；多数人迟发性近视眼与职业有关故可酌情调换岗位￥￥￥￥￥￥ <br><br>七、假性近视眼——的治疗 <br><br>由于视近负荷等原因引发睫状肌紧张、调节痉挛而表现——的一种近视现象称假性近视眼主要见于远视类屈光不正等￥￥￥￥￥￥一般无需特殊治疗均可恢复个别持久存在或表现明显者可局部采用睫状肌麻痹剂(托品卡胺、阿托品等)￥￥￥￥￥￥双眼静态检影——睫状肌麻痹下验光♡♡♡♡♡♡是明确性质及兼行治疗——的最有效方法￥￥￥￥￥￥ <br><br>八、并发性近视——的治疗 <br><br>并发性近视虽可见于多种情况及有多种表现但均有原因可寻．一般近视为可逆性故无需特殊处理仅作对因(原发病)治疗即可亦无必要配镜￥￥￥￥￥￥有时可适当用药以起调理之效￥￥￥￥￥￥ <br><br>对于在某些特定——的环境中所引发——的近视(如夜近视、空间近视、潜水性近视等)均可分别对待￥￥￥￥￥￥采取——的方法包括调换环境、改变条件、注意休息、加强锻炼、增强体质提高适应能力及适当用药等￥￥￥￥￥￥ <br><br>个别情况下由于需要或有一定好处亦可适当配镜￥￥￥￥￥￥如经常夜晚驾驶者为求一时性提高视远能力可准备一副适当眼镜(多为低屈光度)必要时戴用￥￥￥￥￥￥Hope认为原为近视者可在原有远用眼镜镜片上加一定度数——的夹镜来矫正夜近视￥￥￥￥￥￥Richards统计约有lO％～ 15％——的夜近视者需要配镜￥￥￥￥￥￥但屈光度不稳定、难于确认者验光可在低亮度——的条件下(与夜间驾驶环境近同)进行另外可考虑年龄及原屈光情况而矫正空间近视最好选择与暗焦点等值——的镜片￥￥￥￥￥￥Hope亦认为矫正这类近视——的关键♡♡♡♡♡♡是找出暗焦点理论上♡♡♡♡♡♡是指眼处于完全黑暗中——的焦点即为无任何调节刺激时——的调节静态位置￥￥￥￥￥￥ <br><br>九、继发性近视跟——的治疗 <br><br>由予起因多样表现各异故无统一疗法￥￥￥￥￥￥通常均应于详细检查、明确原因后分别施治. <br><br>1．先天继发性近视眼：如见于眼先天结构异常(圆锥角膜、球形晶状体等)可适时洽疗包括试以手术￥￥￥￥￥￥ <br><br>2．后天继发性近视眼：为一类病理性近视眼处理原则为对因治疗及光学矫正(配镜或手术)具体内容基本同予变性近视眼及小儿近视眼￥￥￥￥￥￥ <br><br>十、变性近视眼——的治疗 <br><br>除部分见于先天原发性者外主要见于后天病理性近视眼继发于某种特异性病理改变(如起因于全身或局部疾病)由于在近视眼中占有一定比例、并发症多、明显影响视功能故作为一类眼病加上先天性近视眼♡♡♡♡♡♡是近视眼治疗——的重点￥￥￥￥￥￥由于原因不明机制不清至今尚无特异性疗法￥￥￥￥￥￥ <br><br>(一)屈光矫正(光学矫正) <br><br>1．配镜矫正：通常均应早期配镜常戴￥￥￥￥￥￥由于度数较深且逐渐发展故难于固定一副眼镜亦可选配两副(低矫镜近用)￥￥￥￥￥￥接触镜亦可准备一副适时戴用但要注意及时更换￥￥￥￥￥￥低视力者选用合适——的低视力矫正眼镜￥￥￥￥￥￥ <br><br>2．手术矫正：为现有近视眼手术——的主要对象由于手术均不可逆故接受手术者要作好多种思想准备最常用、最主要——的手术现多取角膜成形术￥￥￥￥￥￥高度数——的近视眼可选效率高——的一类手术如角膜磨镶术、角膜镜片术(自体或异体角膜植片或人工角膜)￥￥￥￥￥￥屈光性晶状体手术亦有试用者包括无晶状体手术(透明晶状体摘除加或不加人工晶体)及有晶状体人工晶体植入术等￥￥￥￥￥￥ <br><br>(二)药物 <br><br>全身或局部一般用药(现行常规方法)及特殊治疗(组织疗法、封闭疗法及中医中药等)￥￥￥￥￥￥ <br><br>(三)对因治疗 <br><br>1．全身或局部变性病变——的(药物)治疗、辅助疗法(营养、支持疗法等)￥￥￥￥￥￥ <br><br>2．后巩膜加固术亦可一试￥￥￥￥￥￥ <br><br>(四)并发症——的治疗 <br><br>包括预防性治疗及处理已发生——的并发症主要♡♡♡♡♡♡是玻璃体与视网膜病变(出血、萎缩及视网膜裂孔、脱离等)￥￥￥￥￥￥临床上现有——的多种方法均可采用现代治疗学——的发展提供了更多——的有效手段如光凝法等￥￥￥￥￥￥及时检查有无青光眼、白内障等以便能及时采取相应措施￥￥￥￥￥￥ <br><br>(五)其他 <br><br>经常眼疲劳者要找出原因及时解决(如合适光学矫正、训练或手术等)￥￥￥￥￥￥此外注意摄生保健选择合适生活、学习或工作环境减少视力负荷避免各种不适当——的刺激及剧烈体力活动等￥￥￥￥￥￥
一、单眼近视的治疗
单侧近视眼依据不同情况，可酌情分别对待。
1．一眼正视或远视，另一眼为低度近视(≤3．0D)；
(1)近视力正常、远视力能够矫正者可配单眼矫正镜，成人可以不配镜。
(2)需配镜者，镜片选用能达到最佳矫正视力的最低度数(均应<3．OD)，另眼镜片为平光。
(3)单眼配戴接触镜。
(4)必要时可选试角膜成形术，如RK、PRK(>40岁者不宜手术)。
(5)有眼疲劳或眼位异常者，可常戴眼镜、行眼肌训练、适当用药，必要者亦可手术。
2．一眼正视或远视，另一眼为中、高度近视，多为继发性(如见于角膜有瘢痕者)，且多伴有弱视：
(1)若远视力可以矫正，可配戴双眼相差不超过3．OD的眼镜。若能接受(包括小儿或近用时)，还可适当提高，但处方前，要充分试戴。
(2)单眼配戴接触镜。
(3)近视力好、远视力能够矫正或视网膜视力(激光干涉视力)基本正常者，一般可行危膜成形术，亦可试晶状体手术。
(4)防治弱视、眼疲劳及其他并发症，斜视可手术矫正。
3．若单眼近视非轴性，而是由于角膜或晶状体异常所致者，则可选用接触镜。
二、近视性屈光参差的治疗
一般同于单眼近视的处理，其中主要为配镜矫正。原则为矫正后争取能保持双眼单视，而且不出现任何不适症状，应尽量给以充分矫正，并且要求经常戴镜。但若戴充分矫正的眼镜不能适应时，则应使度数低的一眼的视力达到最高水平，另一眼则可作适当的部分矫正，尽量保留一定程度的视力，但以不致对另一眼产生干扰为前提。武国恩强调对于屈光参差应积极给以全矫正或尽量接近全矫正，而不必受双眼相差以2．OD为界的限制，亦可选配两副眼镜(远用者，近视屈光度低的一眼尽量给以充分矫)。无法戴用普通眼镜、且屈光度相差过大时，可另配接触镜。屈光度高的一眼若远视力能有所矫正，且近视力正常或接近正常者，可试行手术．
三、近视散光的治疗
1．正确测定散光度及轴向。
2．一般均应配镜，给足屈光度，经常戴镜。若柱镜度数高或经试戴有不适应现象者，则可适当降低度数。
3。亦可试配接触镜，一般以低度矫正为宜，配后要常做检查，并酌情及时更换。
4．眼镜矫正不理想，可试角膜成形术。
5．常伴眼疲劳者可作相应处理，包括更换眼镜、适当用药及检查眼肌功能等。
6．青少年散光，因有可能促使近视眼发展，均应早期配镜，充分矫正，必要时亦可早年试行手术治疗。Rjng采取角膜切开(横向切口)+PRK治疗复性近视散光，称效果满意，报道40只眼，近视1．5～13．5D，散光O．75～4．OD(平均1．73D)，术后6个月屈光度近视O 01D、散光O．32D。
四、小儿近视眼的治疗
(一)小儿近视眼的特点
1．均属病理性近视眼。
2．多数为先天原发性，少数为继发性。
3.继发性近视眼可起因予眼结构先天异常或后天因素(早产、疾病、中毒等)。
4．除先天继发性者外，近视一般发展快，屈光度进行性加深；早期即可能出现眼部变性病变。
5．视功能降低明显，视力矫正可不理想；预后差。
(二)治疗的选择
1．为有利于身心发育、开阔眼界及预防弱视，早年即予光学矫正，配戴适当眼镜，一般低度矫正，亦可选配两副(远用及近用)眼镜。
2．试配接触镜。
3．尽早确定有无弱视，积极防治。
4．采取综合方法，保持或争取双眼单视功能，定期复查，建立视力、屈光度及眼部情况等健康档案随访卡。
5．选择手术，如试行巩膜成形术(后巩膜加固术)。
6．防止进一步发展：
(1)适当用药及组织疗法等(参阅本章第二节)。
(2)合理正常饮食(勿偏食)，加强体质锻炼，保持全身正常功能平衡。
(3)积极治疗慢性病，尤当全身患急性病(热性病等)期间，更应注意养生，避免视力疲劳。
7．早期发现及积极防治并发症。
8．先天继发性近视眼要对因治疗原发眼病(先天性眼异常)．
9．心理卫生，可同等参加正常儿童的日常活动。
10．预防性治疗及特殊疗法。
五、发育期近视眼的治疗
为一类后天原发性近视眼，包括青少年近视眼、学校性近视眼、单纯性近视眼等名称．为人眼对视觉负荷不断加重而长期适应的结果。远视力低常是主要或唯一缺陷，选配合理矫正眼镜(最好依据静态验光结果，酌情处方)，目前仍为恰当之举，是否常戴，一般可随意。2～3年可重复验光，以确定是否另配新镜。
自己认为必要及有条件者，亦可另配一副接触镜，但须知：①不是为了替代普通眼镜；②合理选配；⑨适时更换(重配)；④正确使用，防止意外；⑤出现不正常情况，可持证寻找商家，以讨公道或依法追赔。
药物亦可一试，尤其有眼疲劳症状者，但仅起辅助作用。可选药物有多种，如试用交感兴奋剂(如麻黄碱、去氧肾上腺素之类滴剂)，以对抗副交感作用，调整植物神经系统的状态，主动平衡调节功能与眼压，改善眼内血液供应及房水循环。从现有水平来看，手术治疗(尤其不可逆的手术)实无必要。有2点须加重视，一是短期中近视程度很快加深；二是全身患病时。遇此情况尤应注意养生及视力保健，避免过度用眼。
六、成年期近视眼的治疗
成年后由于过度视近负荷引起的迟发性近视眼，性质上属后天原发性。处理原则与发育期近视眼相同，眼镜取低度矫正；从长远计，手术似无必要；这类近视眼少有并发症，个别有玻璃体混浊者，仅予对症治疗即可，眼疲劳症状明显时，可适当用药；眼肌功能障碍者，用药或训练；仅个别人经确定原因后可行手术；多数人迟发性近视眼与职业有关，故可酌情调换岗位。
七、假性近视眼的治疗
由于视近负荷等原因引发睫状肌紧张、调节痉挛而表现的一种近视现象称假性近视眼，主要见于远视类屈光不正等。一般无需特殊治疗，均可恢复，个别持久存在或表现明显者，可局部采用睫状肌麻痹剂(托品卡胺、阿托品等)。双眼静态检影——睫状肌麻痹下验光是明确性质及兼行治疗的最有效方法。
八、并发性近视的治疗
并发性近视虽可见于多种情况及有多种表现，但均有原因可寻．一般近视为可逆性，故无需特殊处理，仅作对因(原发病)治疗即可，亦无必要配镜。有时可适当用药，以起调理之效。
对于在某些特定的环境中所引发的近视(如夜近视、空间近视、潜水性近视等)，均可分别对待。采取的方法包括调换环境、改变条件、注意休息、加强锻炼、增强体质，提高适应能力及适当用药等。
个别情况下，由于需要或有一定好处，亦可适当配镜。如经常夜晚驾驶者，为求一时性提高视远能力，可准备一副适当眼镜(多为低屈光度)，必要时戴用。Hope认为原为近视者，可在原有远用眼镜镜片上加一定度数的夹镜，来矫正夜近视。Richards统计约有lO％～ 15％的夜近视者需要配镜。但屈光度不稳定、难于确认者，验光可在低亮度的条件下(与夜间驾驶环境近同)进行，另外可考虑年龄及原屈光情况，而矫正空间近视，最好选择与暗焦点等值的镜片。Hope亦认为矫正这类近视的关键是找出暗焦点，理论上是指眼处于完全黑暗中的焦点，即为无任何调节刺激时的调节静态位置。
九、继发性近视跟的治疗
由予起因多样，表现各异，故无统一疗法。通常均应于详细检查、明确原因后，分别施治.
1．先天继发性近视眼：如见于眼先天结构异常(圆锥角膜、球形晶状体等)，可适时洽疗，包括试以手术。
2．后天继发性近视眼：为一类病理性近视眼，处理原则为对因治疗及光学矫正(配镜或手术)，具体内容基本同予变性近视眼及小儿近视眼。
十、变性近视眼的治疗
除部分见于先天原发性者外，主要见于后天病理性近视眼，继发于某种特异性病理改变(如起因于全身或局部疾病)，由于在近视眼中占有一定比例、并发症多、明显影响视功能，故作为一类眼病，加上先天性近视眼，是近视眼治疗的重点。由于原因不明，机制不清，至今尚无特异性疗法。
(一)屈光矫正(光学矫正)
1．配镜矫正：通常均应早期配镜，常戴。由于度数较深，且逐渐发展，故难于固定一副眼镜，亦可选配两副(低矫镜近用)。接触镜亦可准备一副，适时戴用，但要注意及时更换。低视力者选用合适的低视力矫正眼镜。
2．手术矫正：为现有近视眼手术的主要对象，由于手术均不可逆，故接受手术者要作好多种思想准备，最常用、最主要的手术现多取角膜成形术。高度数的近视眼可选效率高的一类手术，如角膜磨镶术、角膜镜片术(自体或异体角膜植片，或人工角膜)。屈光性晶状体手术亦有试用者，包括无晶状体手术(透明晶状体摘除加或不加人工晶体)及有晶状体人工晶体植入术等。
(二)药物
全身或局部一般用药(现行常规方法)及特殊治疗(组织疗法、封闭疗法及中医中药等)。
(三)对因治疗
1．全身或局部变性病变的(药物)治疗、辅助疗法(营养、支持疗法等)。
2．后巩膜加固术亦可一试。
(四)并发症的治疗
包括预防性治疗及处理已发生的并发症，主要是玻璃体与视网膜病变(出血、萎缩及视网膜裂孔、脱离等)。临床上现有的多种方法均可采用，现代治疗学的发展提供了更多的有效手段，如光凝法等。及时检查有无青光眼、白内障等，以便能及时采取相应措施。
(五)其他
经常眼疲劳者要找出原因，及时解决(如合适光学矫正、训练或手术等)。此外，注意摄生保健，选择合适生活、学习或工作环境，减少视力负荷，避免各种不适当的刺激及剧烈体力活动等。