甲亢可以导致眼睑下垂吗

  • 上眼皮轻度下垂恢复法
甲亢可以导致眼睑下垂吗
最佳答案(优质答案):<div class="wgt-answers-mask"> <div class="wgt-answers-showbtn"><span class="wgt-answers-arrowdown"></span> </div> </div> 你说反了。甲亢导致上眼睑挛缩,导致眼裂增宽。<div class="wgt-best-mask"> <div class="wgt-answers-showbtn"><span class="wgt-best-arrowdown"></span> </div> </div> 甲亢可以引起眼睑闭合不全和眼睑下垂无关 <br>眼睑下垂可能是动眼神经麻痹,或者肌无力 <br>建议去医院系统检查,明确病因,及时治疗苏薇洁 - 副主任医师 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

4个回答

<div class="wgt-answers-mask"> <div class="wgt-answers-showbtn"><span class="wgt-answers-arrowdown"></span> </div> </div> 你说反了¥¥¥¥¥¥甲亢导致上眼睑挛缩导致眼裂增宽¥¥¥¥¥¥
你说反了。甲亢导致上眼睑挛缩,导致眼裂增宽。
许金玲-宁波艺星时代美容医院 - 主任医师|2019-09-21 18:18
<div class="wgt-answers-mask"> <div class="wgt-answers-showbtn"><span class="wgt-answers-arrowdown"></span> </div> </div> 不可以!和甲亢无关建议寻找别——的原因!
不可以!和甲亢无关,建议寻找别的原因!
王兴乾-衡阳美莱医疗美容医院 - 主治医师|2019-09-21 18:18
<div class="wgt-answers-mask"> <div class="wgt-answers-showbtn"><span class="wgt-answers-arrowdown"></span> </div> </div> 什么♡♡♡♡♡♡是甲亢<br>[编辑本段]<br>甲状腺功能亢进(简称甲亢)♡♡♡♡♡♡是由多种原因引起——的甲状腺激素分泌过多所至——的一组常见内分泌疾病¥¥¥¥¥¥主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度——的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征严重——的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命¥¥¥¥¥¥按其病因不同可分为多种类型其中最常见——的♡♡♡♡♡♡是弥漫性甲状腺肿伴甲亢约占全部甲亢病——的90%男女均可发病但以中青年女性多见¥¥¥¥¥¥男女比例为:1:4-6¥¥¥¥¥¥ <br><br>甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism ,甲亢)♡♡♡♡♡♡是一种常见病、多发病按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病(突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病)和自主功能性甲状腺瘤;临床可分为原发性和继发性两大类¥¥¥¥¥¥原发性甲亢最为常见♡♡♡♡♡♡是一种自体免疫性疾病继发性甲亢较少见由结节性甲状腺肿转变而来¥¥¥¥¥¥甲状腺功能亢进症♡♡♡♡♡♡是一种较难治愈——的疑难杂症虽不♡♡♡♡♡♡是顽症但由于甲状腺激素分泌过多而引起——的高代谢疾病¥¥¥¥¥¥ <br>目前我国女性人群患病率达2%且有逐年增高——的趋势¥¥¥¥¥¥由于人们对预防——的认识不足往往忽视可医治¥¥¥¥¥¥使原由甲亢症状突然加重达到危机生命——的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安重者昏迷如不及时抢救可导致死亡¥¥¥¥¥¥) <br><br>甲亢——的并发症<br>[编辑本段]<br> 1.甲亢性心脏病 <br>主要症状:心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤甚至出现持久性房颤¥¥¥¥¥¥ <br>2.甲亢性眼突 <br>主要症状:眼突——的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织——的炎症性反应¥¥¥¥¥¥眼外肌可显著变粗较正常增加3至8倍球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多¥¥¥¥¥¥慢性阶段性——的改变以增生为主¥¥¥¥¥¥泪腺中也有类似——的病理改变¥¥¥¥¥¥自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等当眼球肌部分麻痹时眼球转动受限制并发生复视¥¥¥¥¥¥由于眼球突出明显可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎角膜溃疡、结膜充血、水肿等影响视力严重时溃疡引起全眼球眼以致失明¥¥¥¥¥¥ <br>3.甲亢性肝损害: <br>主要症状:除甲亢症状以外主要为肝病改变肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多但食欲尚好无厌油¥¥¥¥¥¥ <br>4.甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血 <br>与甲亢——的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关¥¥¥¥¥¥ <br>5.甲亢合并低钾性周期麻痹(简称周麻) <br>周麻——的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关¥¥¥¥¥¥也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者¥¥¥¥¥¥<br><br>临床上甲亢患者主要表现<br>[编辑本段]<br> 临床上♡♡♡♡♡♡是一种十分常见——的内分泌疾病¥¥¥¥¥¥♡♡♡♡♡♡是指由各种原因导致甲状腺功能增强甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致——的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统——的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状¥¥¥¥¥¥ <br>心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经男性可有阳痿或乳房发育等¥¥¥¥¥¥甲状腺肿大呈对称性也有——的患者♡♡♡♡♡♡是非对称性肿大甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动也有一部分甲亢患者有甲状腺结节¥¥¥¥¥¥ <br> 一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等有时候出现幻觉甚而亚狂躁症但也有寡言、抑郁者患者腱反射活跃反射时间缩短 <br>二、高代谢综合症 患者怕热多汗常有低热危象时可有高热多有心悸脉速胃纳明显亢进但体重下降疲乏无力¥¥¥¥¥¥ <br>三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大少数不对称或肿大明显¥¥¥¥¥¥同时甲状腺血流增多可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤尤以腺体上部明显¥¥¥¥¥¥此体征据特征性在诊断上有重要意义¥¥¥¥¥¥ <br>四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼患者眼球突出眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼可以由良性突眼转变而成恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等由于眼球高度突出使眼睛不能闭合结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等甚至失明¥¥¥¥¥¥也有——的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显¥¥¥¥¥¥<br>五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧¥¥¥¥¥¥常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐心脏扩大心力衰竭等严重表现¥¥¥¥¥¥ <br>六、消化系统 食欲亢进体重却明显下降两者伴随常提示本病或糖尿病——的可能¥¥¥¥¥¥过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等¥¥¥¥¥¥ <br>七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多血小板寿命也较短有时可出现紫癜症由于消耗增加营养不良和铁——的利用障碍可致贫血¥¥¥¥¥¥ <br>八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力少数可见甲亢性肌病 <br>九、生殖系统 女性月经减少周期延长甚至闭经¥¥¥¥¥¥但部分患者能妊娠、生育¥¥¥¥¥¥男性多阳痿¥¥¥¥¥¥ <br>十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿但并非甲减多见于小腿胫前下段有时亦可见于足背和膝部面部上肢及头部¥¥¥¥¥¥初起暗红色皮损皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起最后呈树枝状可伴继发感染和色素沉着¥¥¥¥¥¥在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形掌指骨骨膜下新骨形成以及指或趾甲——的邻近游离边缘部分和甲床分离现象称为指端粗厚¥¥¥¥¥¥ <br>十一、内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃而在重症(如危象)患者中其功能相对减退甚或不全;垂体分泌ACTH增多血浆皮质醇浓度正常但其清除率加速说明其转运和利用增快¥¥¥¥¥¥<br>甲亢时引起——的眼部改变¥¥¥¥¥¥<br><br>发病机制<br>[编辑本段]<br>本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明¥¥¥¥¥¥其特征之一事血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用——的自身抗体这一抗体能刺激啮齿类动物——的甲状腺提高其功能并引起组织——的增生但它——的作用缓慢而持久¥¥¥¥¥¥因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)或甲状腺刺激抗体(TSAb)等临床上统称为TSH受体抗体(TRAb)为本病淋巴细胞分泌——的IgG,q其对应——的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面——的部分当TSI与甲状腺细胞结合时TSH受体被激活以致甲状腺——的功能受到刺激引起甲亢和甲状腺肿其作用与TSH作用酷似¥¥¥¥¥¥现认为自身抗体——的产生主要与基因缺陷相关——的抑制性T淋巴细胞(Ts)功能降低有关¥¥¥¥¥¥Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏并在可能由于病毒感染引起——的白介素1和白介素2作用——的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体¥¥¥¥¥¥单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变还需要联系到基因型阶联机制¥¥¥¥¥¥<br><br>病理生理<br>[编辑本段]<br>甲状腺分泌过多——的病理生理作用♡♡♡♡♡♡是多方面——的但其作用原理尚未完全阐明¥¥¥¥¥¥近几年——的研究发现甲状腺激素可以促进磷酸化主要通过刺激细胞膜——的Na-K-ATP酶(即Na-K泵)后者在维持细胞内外——的Na-K梯度——的过程肿需要大量能量以促进Na——的主动转移以致ATP水解增多从而促进线粒体氧化磷酸化反应结果氧耗和产热均增加¥¥¥¥¥¥甲状腺激素——的作用虽♡♡♡♡♡♡是多方面——的但主要体现在促进蛋白质——的合成促进产热作用以及与儿茶酚胺具有相互促进作用从而影响各种代谢和脏器——的功能¥¥¥¥¥¥如甲状腺激素能增加基础代谢率加速多种营养物质——的消耗肌肉也易消耗¥¥¥¥¥¥甲状腺激素和儿茶酚胺——的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器——的兴奋和刺激¥¥¥¥¥¥此外甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺激作用¥¥¥¥¥¥非经润性突眼肯呢个由交感神经兴奋性增高所致浸润性突眼则原因不明可能和自身免疫机制有关¥¥¥¥¥¥<br><br>甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在<br> (1)甲亢引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素——的作用¥¥¥¥¥¥甲亢时超生理——的甲状腺激素含量拮抗胰岛素——的作用更强并且可以促进肠葡萄糖——的吸收及促进糖原异生因此引起血糖增高导致糖尿病¥¥¥¥¥¥这种糖尿病♡♡♡♡♡♡是由于甲亢引起故可称为继生性糖尿病¥¥¥¥¥¥甲亢引起——的糖尿病在甲亢病情控制后不予降血糖药物治疗血糖即可完全恢复正常¥¥¥¥¥¥ <br> (2)甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定——的关系¥¥¥¥¥¥这两种病——的基因缺陷往往发生在同一对染色体上因此可能会连锁在一起遗传给后代¥¥¥¥¥¥在临床上两种病同时发生在一个病人身上——的病例并不少见¥¥¥¥¥¥这种糖尿病属于原发性不♡♡♡♡♡♡是继发于甲亢¥¥¥¥¥¥在甲亢病情控制后糖尿病依然存在不予隆血糖药物治疗血糖不能降至正常¥¥¥¥¥¥但♡♡♡♡♡♡是甲亢可以加重糖尿病使血糖进一步增高故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要¥¥¥¥¥¥<br><br>甲亢会遗传吗<br>[编辑本段]<br>甲亢病确定与遗传有一定——的关系临床上——的甲亢病患者大多♡♡♡♡♡♡是有家族性——的患甲亢病——的母亲其子女——的甲状腺对甲高亢病原体——的易感性就较其他人高虽然他们对甲亢病——的易感性较高但不♡♡♡♡♡♡是每个人都会患甲亢病得有另外两种因素——的参与才会患甲亢病一♡♡♡♡♡♡是接触到了甲亢病原体还有一种就♡♡♡♡♡♡是因过度疲劳或精神因素等原因使自身抗病力下降这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病¥¥¥¥¥¥ <br> 甲亢系指由多种原因导致甲状腺功能增强分泌甲状腺激素(TH)过多造成机体——的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现——的临床综合征¥¥¥¥¥¥<br> 甲亢通常♡♡♡♡♡♡是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿Graves病而言临床上最多见¥¥¥¥¥¥免疫学说认为甲亢♡♡♡♡♡♡是一种自身免疫性疾病近代研究证明:本病♡♡♡♡♡♡是在遗传——的基础上因感染、精神创伤等应激因素而诱发属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致——的一种器官特异性自身免疫病与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病¥¥¥¥¥¥曾有调查表明60%——的患者有家族素质倾向¥¥¥¥¥¥<br> 人体——的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫正♡♡♡♡♡♡是由于这些免疫系统——的存在才能保护机体不受自然界各种因素——的损害¥¥¥¥¥¥自身免疫♡♡♡♡♡♡是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性导致免疫效应细胞或自身抗体——的产生并造成自身损害——的过程¥¥¥¥¥¥自身免疫在许多情况下♡♡♡♡♡♡是生理性——的除了防御自然界——的损害外还有机体内部——的监视功能能保护正常组织细胞清除衰老和突变——的细胞当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长造成自身组织——的损伤和功能障碍而导致疾病时则称为自身免疫性疾病¥¥¥¥¥¥此种病变有——的属全身——的有——的则仅涉及某些器官而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病¥¥¥¥¥¥<br> 各种类型——的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿Graves病——的遗传倾向最为明显而其它类型——的甲亢一般认为与遗传无明显——的关系¥¥¥¥¥¥毒性弥漫性甲状腺肿患者——的家族成员患此病机会明显增加¥¥¥¥¥¥<br> 人类白细胞抗原♡♡♡♡♡♡是遗传——的标记有不少研究发现毒性弥漫性甲状腺肿患者——的某一种或几种人类白细胞抗原明显增加进一步说明本病与遗传有着密切——的关系¥¥¥¥¥¥<br><br>最为常见——的诱发因素<br>[编辑本段]<br>甲亢病——的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系其中以自身免疫因素最为重要¥¥¥¥¥¥遗憾——的♡♡♡♡♡♡是甲状腺自身免疫——的发生发展过程迄今尚不清楚因而很难找到预防——的方法¥¥¥¥¥¥ <br> 遗传因素也很重要但遗传——的背景和遗传——的方式也未被阐明故也很难从遗传方面进行预防¥¥¥¥¥¥ <br>环境因素主要包括各种诱发甲亢发病——的因素例如创伤、精神刺激、感染等虽然不少甲亢——的诱发主要与自身免疫遗传因素有关但发不发病却和环境因素有密切关系 ¥¥¥¥¥¥如遇到诱发因素就发病而避免诱发因素就不发病¥¥¥¥¥¥由此可见部分甲亢病人——的发病有可能在避免诱发因素——的条件下得到预防¥¥¥¥¥¥ <br><br>(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等¥¥¥¥¥¥<br>(2)外伤:如车祸、创伤等¥¥¥¥¥¥<br>(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等¥¥¥¥¥¥<br>(4)过度疲劳:如过度劳累等¥¥¥¥¥¥<br>(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢¥¥¥¥¥¥<br>(6)碘摄入过多:如人量吃海带等海产品¥¥¥¥¥¥<br>(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等¥¥¥¥¥¥<br><br>调养饮食禁忌<br>[编辑本段]<br> 在甲亢调养过程中患者——的饮食尤其重要¥¥¥¥¥¥因为甲亢病人由于代谢亢进营养物质需求明显增加如果营养补充不足消瘦会更为明显甚至出现类似晚期癌症——的症状因此饮食♡♡♡♡♡♡是否得当十分重要¥¥¥¥¥¥ <br><br> 患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食——的热量男性至少2400千卡女性至少2000千卡¥¥¥¥¥¥多吃高蛋白食物年轻患者还需多吃脂肪类食物多吃含维生素丰富——的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等¥¥¥¥¥¥少吃含碘多——的食品如海带、海虾、海鱼等¥¥¥¥¥¥尽量不吸烟不引酒少喝浓茶咖啡患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定避免受风感冒劳累过度高度发烧¥¥¥¥¥¥ <br><br>甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:<br>l、禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;<br>2、禁忌海味:海带、海虾、带鱼;<br>3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒;<br>4、保持心情平静、避劳累¥¥¥¥¥¥ <br><br>甲亢——的西医放射性碘131核素治疗<br>[编辑本段]<br>甲亢按病因分为Graves病和自主功能性甲状腺瘤(以手术治疗为主)¥¥¥¥¥¥甲亢(Graves病)——的治疗有三种方式:内科药物治疗手术治疗和放射性碘131核素治疗¥¥¥¥¥¥放射性碘131核素治疗原理:带有放射性——的碘被甲状腺组织利用其中——的放射性造成甲状腺无菌性炎症使部分滤泡萎缩、功能降低从而达到治愈甲亢——的目——的¥¥¥¥¥¥目前碘131核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低——的特点受到越来越多——的医生及甲亢患者——的关注被认为♡♡♡♡♡♡是多数成年人Graves甲亢——的首选治疗方法¥¥¥¥¥¥<br><br>治疗甲亢——的抗甲状腺药物副作用<br>[编辑本段]<br>治疗甲亢——的抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症一般发生在用药后——的头几个月如及时停 药多在1~2周内恢复故在用药期间要定期检查血象¥¥¥¥¥¥<br> 治疗甲亢——的西医抗甲状腺药物治疗中最严重——的副作用♡♡♡♡♡♡是白细胞减少症、粒细胞缺乏症由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降继而导致全身严重——的感染对生命——的威胁极大¥¥¥¥¥¥因此在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症——的发生如果及时发现治愈——的机会还比较多¥¥¥¥¥¥粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间但也可见于用药后——的任何时间¥¥¥¥¥¥因此在用药l一3月期间应特别警惕¥¥¥¥¥¥<br> 粒细胞缺乏症发病有两种方式一种♡♡♡♡♡♡是突然发生一般不能预防¥¥¥¥¥¥另一种♡♡♡♡♡♡是逐渐发生一般先有白细胞减少如果继续用药可以转变成粒细胞缺乏症¥¥¥¥¥¥对后一种发病方式可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防¥¥¥¥¥¥在用药期间可以每周查1次白细胞如果白细胞数少于3×10^9/升时一般需停药观察如果白细胞数在3-4×10^9/升应每1-3天查1次并用升白细胞——的药物如利血生、鳖肝醇必要时用激素治疗最好换用另一种抗甲状腺药物经过上述措施处理后白细胞仍然下降则需停用抗甲状腺药物改用其它方法治疗甲亢¥¥¥¥¥¥<br> 粒细胞缺乏症一旦发生应立即停用抗甲状腺药物并送医院进行抢救¥¥¥¥¥¥因病人抵抗力太弱应在无菌隔离——的病房抢救给予大量——的糖皮质激素和抗生素治疗¥¥¥¥¥¥治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢¥¥¥¥¥¥<br><br>(4)有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活——的问题¥¥¥¥¥¥甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定¥¥¥¥¥¥一般而言轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者可以有节制地过性生活¥¥¥¥¥¥ <br><br>但有以下问题时应引起人们注意:<br>①甲亢病人有多种多样——的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等;植物性神经——的兴奋性增强出现心慌、心律失常等¥¥¥¥¥¥此外还有神经肌肉功能紊乱出现四肢颤抖、无力¥¥¥¥¥¥性兴奋常常可以诱发或加重以上症状¥¥¥¥¥¥<br>②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳萎等严重地影响了夫妻之间——的性和谐不能进行正常——的性生活必须积极进行有针对性——的治疗使性功能恢复¥¥¥¥¥¥<br>③甲亢病人 月经周期往往不规则周期多为延长但也有缩短者月经量亦少甚至闭经¥¥¥¥¥¥因此受孕机会很少¥¥¥¥¥¥如果怀孕发生流产——的机会较多¥¥¥¥¥¥男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症也必须针对病因进行积极治疗方能达到生育目——的¥¥¥¥¥¥<br>④甲亢病人——的病情稳定时即以过治疗使临床状基本控制血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)或四碘状腺原氨酸(T4 )均恢复正常甲状腺吸碘率达正常水平(2小时为4%—30%24小时为25—65%)停药半年以上一般可以过正常性生活¥¥¥¥¥¥由于性生活常易使甲亢复发或加重有——的病人服药 1年以上停药后仍约有1/2—1/3——的人复发故性生活——的恢复一定要在医师监护下进行¥¥¥¥¥¥<br>⑤甲亢病人服药时间很长所服——的药物如他巴唑、β—体阻滞剂利血平、胍乙啶等都有致畸作用¥¥¥¥¥¥故为避免药物引起——的胎儿畸形恢复性生活后♡♡♡♡♡♡是否可以怀孕要接受医师——的指导¥¥¥¥¥¥<br><br>甲亢主要类型<br>[编辑本段]<br> 甲亢有许多类型其中最为常见——的♡♡♡♡♡♡是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病¥¥¥¥¥¥毒性弥漫性甲状腺肿——的发病与遗传和自身免疫等因素有关但♡♡♡♡♡♡是否出现甲亢——的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关¥¥¥¥¥¥如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状或延迟出现甲亢症状或减轻甲亢——的症状¥¥¥¥¥¥ <br> 临床上除典型甲亢之外常见——的有: <br> (1)T3型甲亢¥¥¥¥¥¥T3型甲亢♡♡♡♡♡♡是指有甲亢——的临床表现但血清TT4和FT4正常甚至♡♡♡♡♡♡是偏低仅T3增高——的一类甲亢¥¥¥¥¥¥ <br> (2)T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢♡♡♡♡♡♡是指血清TT4、FT4增高而TT3、FT3正常——的一类甲亢¥¥¥¥¥¥1975年Turner首先报告了T4型甲亢——的名称其临床表现与典型——的甲亢相同可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎多见于一般情况较差——的中老年如严重感染、手术、营养不良等患者¥¥¥¥¥¥实验室检查血清TT4和FT4增高TT3和FT3正常¥¥¥¥¥¥甲状腺摄131I率明显增高甲状腺片或T3抑制试验异常¥¥¥¥¥¥<br> 本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别¥¥¥¥¥¥所谓应激性甲亢患者♡♡♡♡♡♡是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者由于这些疾病——的关系患者血清TT4、 FT4增高而TT3、FT3正常或降低除少数患者伴有甲状腺肿大外其他方面均无甲亢——的证据当原发疾病治愈后上述实验室指标于短期内恢复正常¥¥¥¥¥¥<br> (3)儿童甲亢¥¥¥¥¥¥以3岁以后发病逐渐增高11-16岁发病率最高女孩多于男孩几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型——的高代谢症候群突眼比较常见¥¥¥¥¥¥ <br> (4)老年性甲亢¥¥¥¥¥¥由于老年人——的生理性变化其全身脏器功能均有不同程度——的减退甲状腺组织出现一定程度——的纤维化和萎缩甲状腺激素分泌减少外周组织对甲状腺激素——的反应也发生改变老年性甲亢——的临床特点:甲状腺常不肿大或轻度肿大多伴有结节;突眼不明显或无突眼高代谢症候群不明显缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛甚至心肌梗死易发生心律失常和心力衰竭多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状重者嗜睡或呈木僵、昏迷¥¥¥¥¥¥ <br> (5)淡漠型甲亢¥¥¥¥¥¥该型♡♡♡♡♡♡是甲亢——的特殊表现类型¥¥¥¥¥¥症状与典型甲亢——的症状相反表现为神经抑郁——的一种甲亢¥¥¥¥¥¥淡漠型甲亢临床表现:食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥神情淡漠抑郁对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝同时回答问题迟缓有时注意力难以集中懒动少语;心悸者为多见常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤眼球凹陷双目杲滞无神甚或有眼睑下垂¥¥¥¥¥¥ <br> (6)隐匿型甲亢¥¥¥¥¥¥隐匿型甲亢♡♡♡♡♡♡是指无典型甲亢症状而以某一系统症为突出表现——的一类甲亢¥¥¥¥¥¥临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现患者表现为注意力不集中、注意力涣散幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症甚至有自杀观念暴怒发作等¥¥¥¥¥¥②胃肠型,常以腹泻为突出表现¥¥¥¥¥¥多见于中青年患者大便次数一日数次至十几次不等呈糊状或水样含有未消化食物、有——的患者以呕吐或腹痛为主要表现¥¥¥¥¥¥胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象危及生命¥¥¥¥¥¥③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现¥¥¥¥¥¥甲亢症状不明显或出现较晚¥¥¥¥¥¥临床上表现为急、慢性甲亢性肌病周期性麻痹重症肌无力及眼肌麻痹¥¥¥¥¥¥ <br><br>甲亢主要分类<br>[编辑本段]<br>一、甲状腺性甲亢:甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群<br>1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病突眼性甲状腺肿等)<br>2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢<br>3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)<br>4.新生儿甲亢<br>5.碘甲亢<br>6. 滤泡性甲状腺癌<br><br>二、垂体性甲亢<br><br>五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者<br>1.人为(药源性)甲亢<br>2.甲状腺炎甲亢<br>①亚急性甲状腺炎<br>②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)<br>若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢<br>③放射性甲状腺炎<br>发性骨纤维性异常增生在伴甲亢 <br><br>甲亢临床表现<br>[编辑本段]<br>甲状腺功能亢进症(甲亢)临床表现为五个方面: <br>1、甲状腺肿大; <br>2、交感神经功能过度兴奋患者多言性情急躁易激动、失眠、两眼甚至舌、足出现快速——的颤动易出汗常有热感; <br>3、突眼症:双侧眼球突出、眼裂增宽瞳孔散大甚至闭眼困难; <br>4、循环系统方面:常有心慌胸部不适感脉率加速日久出现心律失常房颤最后发生心衰; <br>5、基础代谢率显著增高其程度与临床症状严重程度一致¥¥¥¥¥¥甲亢患者常见形容消瘦体倦乏力但食欲反而亢进此外因内分泌率乱还可以出现停经、阳痿也有——的患者出现腹泻周期性肌麻痹胫前粘液水肿等症状¥¥¥¥¥¥可发生于任何年龄但以青年女性最为多见¥¥¥¥¥¥ <br><br>甲亢中医病理<br>[编辑本段]<br>甲状腺疾病多因肝郁火伏以致激动肝火或情志内伤肝气郁结而引发¥¥¥¥¥¥其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系体内阴阳乘戾气滞痰凝壅结颈前功尽弃基本病变若迁延日久引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患¥¥¥¥¥¥本病初起多实病久则由实转虚或虚实夹杂¥¥¥¥¥¥ <br> 甲亢病病理变化可以说♡♡♡♡♡♡是虚实夹杂初发病时多数♡♡♡♡♡♡是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病或者♡♡♡♡♡♡是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病这些多为实证久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证根据甲亢病——的病理变化♡♡♡♡♡♡是以气为先也就♡♡♡♡♡♡是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀——的同时注重滋阴养血和补益元气调整机体——的脏腑功能恢复机体各个系统——的正常功能尤其♡♡♡♡♡♡是恢复机体——的免疫功能只有这样才能巩固疗效标本兼治¥¥¥¥¥¥ <br>根据这一论证借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究中药里——的某些成分能够以不同于碘剂——的药理作用克服碘——的弊病而对甲亢发挥很好——的治疗作用¥¥¥¥¥¥ <br>临床表明它可以针对甲亢——的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗以达到标本兼治同时还能有效——的克服抗甲状腺药物治疗所至——的一系列毒副作用和不适症状避免手术治疗所造成——的不可逆——的和破坏性——的不良后果治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用给甲亢病患者在治疗上提供了非常大——的方便¥¥¥¥¥¥ <br><br>甲亢——的中医理论与治疗<br>[编辑本段]<br>中医理论<br>甲状腺功能亢进——的发病原因主要♡♡♡♡♡♡是免疫失常和神经精神因素所导至——的一种多系统综合症从中医——的理论来说甲亢——的发病与情志和体质有直接——的关系(也可以说与肝、肾、心、脾有直接——的关系)¥¥¥¥¥¥ <br> 中医所说——的情志因素♡♡♡♡♡♡是指:突然受到剧烈——的精神创伤或长期思想忧郁精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞气郁化火火随气窜上攻于头所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状; 倘若肝火旺盛灼伤胃阴胃火积盛则消谷善饥所以患者有饭量增高大便次数增多——的现象; 脾为后天之本如果脾气虚弱四肢肌肉便得不到充足——的营养就会表现出消瘦、乏力; 肝与肾同源肝阴亏损肾阴就不足所以导致男性遗精甚至阳痿; 如果长期忧虑则伤心心肾阴虚、神失内守就会有心悸、心慌、失眠多梦等症状; 体质因素♡♡♡♡♡♡是指素体阴虚特别♡♡♡♡♡♡是女同志因为处在发育、妊娠、哺乳期——的女性体质较虚弱一旦有气郁就容易化火肝火亢盛则灼伤阴血这样就容易至病¥¥¥¥¥¥ <br> 中医将本病归于"瘿瘤"范畴其发病原因首先在于患者素体阴亏肾阴不足水不涵木肝阴失敛¥¥¥¥¥¥在此基础上复遭情志失调精神创伤¥¥¥¥¥¥中医认识到情绪和精神因素对甲亢发生——的影响¥¥¥¥¥¥情志抑郁肝失疏泄气郁化火若原来体质就肝肾阴亏则更易炼液成痰壅滞经络结于项下而成瘿¥¥¥¥¥¥中医认为由于七情不遂肝气郁结气郁化火总之患者气郁化火炼液为痰痰气交阻于颈前则发于瘿肿;痰气凝聚于目则眼球突出¥¥¥¥¥¥ <br> 素体♡♡♡♡♡♡是指与生俱来或幼时因某种原因而引起——的体质¥¥¥¥¥¥如先天遗传缺陷或(后天)幼时曾患重病未能及时调治导致脏腑受到难以改变——的功能缺陷从而形成一种长久——的体质中医叫"素体"¥¥¥¥¥¥素体——的表现可分为阴虚型体质、阳虚型体质、气虚型体质等¥¥¥¥¥¥
什么是甲亢
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甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism ,甲亢),是一种常见病、多发病,按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病(突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病)和自主功能性甲状腺瘤;临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡。)

甲亢的并发症
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1.甲亢性心脏病
主要症状:心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤,甚至出现持久性房颤。
2.甲亢性眼突
主要症状:眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗,较正常增加3至8倍,球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等,当眼球肌部分麻痹时,眼球转动受限制,并发生复视。由于眼球突出明显,可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎,角膜溃疡、结膜充血、水肿等,影响视力,严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。
3.甲亢性肝损害:
主要症状:除甲亢症状以外主要为肝病改变,肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多,但食欲尚好,无厌油。
4.甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血
与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。
5.甲亢合并低钾性周期麻痹(简称周麻)
周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。

临床上甲亢患者主要表现
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临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短
二、高代谢综合症 患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。
三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。此体征据特征性,在诊断上有重要意义。
四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现。
六、消化系统 食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。
七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血。
八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病
九、生殖系统 女性月经减少,周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。
十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿,但并非甲减,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和膝部,面部上肢及头部。初起暗红色皮损,皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起,最后呈树枝状,可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象,称为指端粗厚。
十一、内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外,肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,而在重症(如危象)患者中,其功能相对减退,甚或不全;垂体分泌ACTH增多,血浆皮质醇浓度正常,但其清除率加速,说明其转运和利用增快。
甲亢时引起的眼部改变。

发病机制
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本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。其特征之一事血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体,这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺,提高其功能并引起组织的增生,但它的作用缓慢而持久。因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)或甲状腺刺激抗体(TSAb)等,临床上统称为TSH受体抗体(TRAb),为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分,当TSI与甲状腺细胞结合时,TSH受体被激活,以致甲状腺的功能受到刺激,引起甲亢和甲状腺肿,其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞(Ts)功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏,并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变,还需要联系到基因型阶联机制。

病理生理
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甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的,但其作用原理尚未完全阐明。近几年的研究发现,甲状腺激素可以促进磷酸化,主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶(即Na-K泵),后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程肿需要大量能量以促进Na的主动转移,以致ATP水解增多,从而促进线粒体氧化磷酸化反应,结果氧耗和产热均增加。甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成,促进产热作用,以及与儿茶酚胺具有相互促进作用,从而影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素能增加基础代谢率,加速多种营养物质的消耗,肌肉也易消耗。甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。此外,甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺激作用。非经润性突眼肯呢个由交感神经兴奋性增高所致,浸润性突眼则原因不明,可能和自身免疫机制有关。

甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在
(1)甲亢引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起,故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖药物治疗,血糖即可完全恢复正常。
(2)甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上,因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上,两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性,不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予隆血糖药物治疗,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖进一步增高,故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

甲亢会遗传吗
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甲亢病确定与遗传有一定的关系,临床上的甲亢病患者,大多是有家族性的,患甲亢病的母亲,其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高,虽然他们对甲亢病的易感性较高,但不是每个人都会患甲亢病,得有另外两种因素的参与,才会患甲亢病,一是接触到了甲亢病原体,还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因,使自身抗病力下降,这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。
甲亢系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(TH)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿Graves病而言,临床上最多见。免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病,近代研究证明:本病是在遗传的基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发,属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病,与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有调查表明,60%的患者有家族素质倾向。
人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫,正是由于这些免疫系统的存在,才能保护机体不受自然界各种因素的损害。自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性,导致免疫效应细胞或自身抗体的产生,并造成自身损害的过程。自身免疫在许多情况下是生理性的,除了防御自然界的损害外,还有机体内部的监视功能,能保护正常组织细胞,清除衰老和突变的细胞,当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长,造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时,则称为自身免疫性疾病。此种病变有的属全身的,有的则仅涉及某些器官,而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病。
各种类型的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿Graves病的遗传倾向最为明显,而其它类型的甲亢一般认为与遗传无明显的关系。毒性弥漫性甲状腺肿患者的家族成员患此病机会明显增加。
人类白细胞抗原是遗传的标记,有不少研究发现毒性弥漫性甲状腺肿患者的某一种或几种人类白细胞抗原明显增加,进一步说明本病与遗传有着密切的关系。

最为常见的诱发因素
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甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。
遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。

(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外伤:如车祸、创伤等。
(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等。
(4)过度疲劳:如过度劳累等。
(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多:如人量吃海带等海产品。
(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等。

调养饮食禁忌
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在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状,因此,饮食是否得当十分重要。

患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品,如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟,不引酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧。

甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
l、禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;
2、禁忌海味:海带、海虾、带鱼;
3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒;
4、保持心情平静、避劳累。

甲亢的西医放射性碘131核素治疗
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甲亢按病因分为Graves病和自主功能性甲状腺瘤(以手术治疗为主)。甲亢(Graves病)的治疗有三种方式:内科药物治疗,手术治疗和放射性碘131核素治疗。放射性碘131核素治疗原理:带有放射性的碘被甲状腺组织利用,其中的放射性造成甲状腺无菌性炎症,使部分滤泡萎缩、功能降低,从而达到治愈甲亢的目的。目前碘131核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低的特点受到越来越多的医生及甲亢患者的关注,被认为是多数成年人Graves甲亢的首选治疗方法。

治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用
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治疗甲亢的抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症,一般发生在用药后的头几个月,如及时停 药,多在1~2周内恢复,故在用药期间要定期检查血象。
治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症,由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降,继而导致全身严重的感染,对生命的威胁极大。因此,在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生,如果及时发现,治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间,但也可见于用药后的任何时间。因此,在用药l一3月期间应特别警惕。
粒细胞缺乏症发病有两种方式,一种是突然发生,一般不能预防。另一种是逐渐发生,一般先有白细胞减少,如果继续用药,可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式,可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间,可以每周查1次白细胞,如果白细胞数少于3×10^9/升时,一般需停药观察,如果白细胞数在3-4×10^9/升,应每1-3天查1次,并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇,必要时用激素治疗,最好换用另一种抗甲状腺药物,经过上述措施处理后,白细胞仍然下降,则需停用抗甲状腺药物,改用其它方法治疗甲亢。
粒细胞缺乏症一旦发生,应立即停用抗甲状腺药物,并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱,应在无菌隔离的病房抢救,给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。

(4)有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言,轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者,可以有节制地过性生活。

但有以下问题时,应引起人们注意:
①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等;植物性神经的兴奋性增强,出现心慌、心律失常等。此外,还有神经肌肉功能紊乱,出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。
②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳萎等严重地影响了夫妻之间的性和谐,不能进行正常的性生活,必须积极进行有针对性的治疗,使性功能恢复。
③甲亢病人 月经周期往往不规则,周期多为延长,但也有缩短者,月经量亦少,甚至闭经。因此,受孕机会很少。如果怀孕,,发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症,也必须针对病因进行积极治疗,方能达到生育目的。
④甲亢病人的病情稳定时,即以过治疗使临床状基本控制,血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)或四碘状腺原氨酸(T4 )均恢复正常,甲状腺吸碘率达正常水平(2小时为4%—30%,24小时为25—65%),停药半年以上,一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重,有的病人服药 1年以上,停药后,仍约有1/2—1/3的人复发,故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。
⑤甲亢病人服药时间很长,所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂,利血平、胍乙啶等,都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形,恢复性生活后是否可以怀孕,要接受医师的指导。

甲亢主要类型
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甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状。
临床上除典型甲亢之外常见的有:
(1)T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢。
(2)T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称,其临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常。
本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的关系,患者血清TT4、 FT4增高,而TT3、FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无甲亢的证据,当原发疾病治愈后,上述实验室指标于短期内恢复正常。
(3)儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见。
(4)老年性甲亢。由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节;突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
(5)淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现:食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语;心悸者为多见,常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂。
(6)隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状,而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现,患者表现为注意力不集中、注意力涣散,幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症,甚至有自杀观念,暴怒发作等。②胃肠型,常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者,大便次数一日数次至十几次不等,呈糊状或水样,含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱,如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象,危及生命。③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病,周期性麻痹,重症肌无力及眼肌麻痹。

甲亢主要分类
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一、甲状腺性甲亢:甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群
1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病,突眼性甲状腺肿等)
2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢
3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)
4.新生儿甲亢
5.碘甲亢
6. 滤泡性甲状腺癌

二、垂体性甲亢

五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
1.人为(药源性)甲亢
2.甲状腺炎甲亢
①亚急性甲状腺炎
②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎),
若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢
③放射性甲状腺炎
发性骨纤维性异常增生在伴甲亢

甲亢临床表现
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甲状腺功能亢进症(甲亢)临床表现为五个方面:
1、甲状腺肿大;
2、交感神经功能过度兴奋,患者多言,性情急躁,易激动、失眠、两眼甚至舌、足出现快速的颤动,易出汗,常有热感;
3、突眼症:双侧眼球突出、眼裂增宽,瞳孔散大,甚至闭眼困难;
4、循环系统方面:常有心慌,胸部不适感,脉率加速,日久出现心律失常,房颤,最后发生心衰;
5、基础代谢率显著增高,其程度与临床症状严重程度一致。甲亢患者常见形容消瘦,体倦乏力,但食欲反而亢进,此外因内分泌率乱还可以出现停经、阳痿,也有的患者出现腹泻,周期性肌麻痹,胫前粘液水肿等症状。可发生于任何年龄,但以青年女性最为多见。

甲亢中医病理
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甲状腺疾病多因肝郁火伏,以致激动肝火,或情志内伤,肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系,体内阴阳乘戾,气滞痰凝,壅结颈前功尽弃基本病变,若迁延日久,引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实,病久则由实转虚或虚实夹杂。
甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂,初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病,这些多为实证,久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证,根据甲亢病的病理变化是以气为先,也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚,而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器,在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时,注重滋阴养血和补益元气,调整机体的脏腑功能,恢复机体各个系统的正常功能,尤其是恢复机体的免疫功能,只有这样才能巩固疗效,标本兼治。
根据这一论证,借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究,中药里的某些成分,能够以不同于碘剂的药理作用,克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作用。
临床表明,它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗,以达到标本兼治,同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状,避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果,治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用,给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。

甲亢的中医理论与治疗
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中医理论
甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症,从中医的理论来说,甲亢的发病与情志和体质有直接的关系(也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系)。
中医所说的情志因素是指:突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁,精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞,气郁化火,火随气窜,上攻于头,所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状; 倘若肝火旺盛灼伤胃阴,胃火积盛则消谷善饥,所以患者有饭量增高大便次数增多的现象; 脾为后天之本,如果脾气虚弱,四肢肌肉便得不到充足的营养,就会表现出消瘦、乏力; 肝与肾同源,肝阴亏损肾阴就不足,所以导致男性遗精甚至阳痿; 如果长期忧虑则伤心,心肾阴虚、神失内守,就会有心悸、心慌、失眠多梦等症状; 体质因素是指素体阴虚,特别是女同志,因为处在发育、妊娠、哺乳期的女性体质较虚弱,一旦有气郁,就容易化火,肝火亢盛则灼伤阴血,这样就容易至病。
中医将本病归于"瘿瘤"范畴,其发病原因首先在于患者素体阴亏,肾阴不足,水不涵木,肝阴失敛。在此基础上,复遭情志失调,精神创伤。中医认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响。情志抑郁,肝失疏泄,气郁化火,若原来体质就肝肾阴亏,则更易炼液成痰,壅滞经络,结于项下而成瘿。中医认为由于七情不遂,肝气郁结,气郁化火,总之,患者气郁化火,炼液为痰,痰气交阻于颈前,则发于瘿肿;痰气凝聚于目,则眼球突出。
素体,是指与生俱来,或幼时因某种原因而引起的体质。如先天遗传缺陷,或(后天)幼时曾患重病,未能及时调治,导致脏腑受到难以改变的功能缺陷,从而形成一种长久的体质,中医叫"素体"。素体的表现,可分为阴虚型体质、阳虚型体质、气虚型体质等。
许金玲-宁波艺星时代美容医院 - 主任医师|2019-09-21 18:18
<div class="wgt-best-mask"> <div class="wgt-answers-showbtn"><span class="wgt-best-arrowdown"></span> </div> </div> 甲亢可以引起眼睑闭合不全和眼睑下垂无关 <br>眼睑下垂可能♡♡♡♡♡♡是动眼神经麻痹或者肌无力 <br>建议去医院系统检查明确病因及时治疗
甲亢可以引起眼睑闭合不全和眼睑下垂无关
眼睑下垂可能是动眼神经麻痹,或者肌无力
建议去医院系统检查,明确病因,及时治疗
许金玲-宁波艺星时代美容医院 - 主任医师|2019-09-21 18:18