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【概述】<br> 肛裂♡♡♡♡♡♡是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡￥￥￥￥￥￥♡♡♡♡♡♡是一种常见——的肛管疾病好发于青壮年儿童也可发生老年人较少￥￥￥￥￥￥据欧美统计女性比男性多得此病按我国临床观察男性比女性多见￥￥￥￥￥￥肛裂常发于肛门后、前正中以肛门后部居多两侧——的较少￥￥￥￥￥￥初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口——的创面即成圆形或椭圆形￥￥￥￥￥￥ <br><br>【病因与病理】<br> 长期大便秘结——的病人因粪块干而硬便时用力过锰排出时裂伤肛管皮肤反复损伤使裂伤深及全层皮肤￥￥￥￥￥￥肛管后正中部皮肤较固定直肠末端位置由后方向前弯曲因此肛门后方承受——的压力较大♡♡♡♡♡♡是肛裂——的常见部位￥￥￥￥￥￥粗暴——的检查亦可造成肛裂￥￥￥￥￥￥肛裂多为单发——的纵形、椭园形溃疡反复损伤、感染使基底较硬肉芽灰白裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻发生水肿形成结缔组织性外痔称“前哨痔”￥￥￥￥￥￥肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变成肥大乳头￥￥￥￥￥￥<br><br>【临床表现】<br> 肛裂——的临床症状表现为疼痛和出血￥￥￥￥￥￥其痛很有特点即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)然后短暂缓解继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)￥￥￥￥￥￥临床常见患者因怕痛畏惧排便出现“怕痛----忍便----便干----更痛”——的恶性循环现象￥￥￥￥￥￥肛裂引起——的出血也因撕裂血管——的程度或多或少常见因肛裂长期或大量出血而至贫血——的病例￥￥￥￥￥￥ <br> 肛裂早期如果得不到及时治疗会出现肛管溃疡(裂口纤维化又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)与前三症合称“肛裂五特征”￥￥￥￥￥￥也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌——的可能￥￥￥￥￥￥ <br> 典型症状♡♡♡♡♡♡是疼痛、便秘、出血￥￥￥￥￥￥排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛粪便排出后疼痛短暂缓解经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间——的强烈疼痛有——的需用止痛剂方可缓解￥￥￥￥￥￥因此肛裂患者恐惧排便使便秘更加重形成恶性循环￥￥￥￥￥￥创面裂开可有少量出血在粪便表面或便后滴血￥￥￥￥￥￥检查时用双手拇指轻轻分开肛门口即见溃疡面新发生——的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅无疤痕组织色红、易出血￥￥￥￥￥￥慢性肛裂深而硬灰白色不易出血￥￥￥￥￥￥裂口下方为“前哨痔”￥￥￥￥￥￥肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛不宜进行￥￥￥￥￥￥<br><br>【治疗】<br> 新鲜肛裂经非手术治疗可达愈合如局部热水坐浴便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、黄连素、灭滴灵等）促使溃疡愈合；口服缓泻剂使大便松软、润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠使括约肌松弛￥￥￥￥￥￥<br> 陈旧性肛裂 经上述治疗无效可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除还可切断部分外括约肌纤维可减少术后括约肌痉挛有利愈合创面不予缝合术后保持排便通畅热水坐浴和伤口换药直至完全愈合￥￥￥￥￥￥近年来采用液氮冷冻肛裂切除术获得满意疗效术后痛苦小创面不出血不发生肛门失禁等优点￥￥￥￥￥￥
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。
【病因与病理】
长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过锰，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。
【临床表现】
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。
【治疗】
新鲜肛裂，经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、黄连素、灭滴灵等），促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软、润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。
陈旧性肛裂 经上述治疗无效，可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术，获得满意疗效，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点。